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¿Tienes sangre en la orina? Descubre sus causas y síntomas

¿Qué es la hematuria?

Existe una patología llamada hematuria. Se refiere a la presencia de sangre en la orina. Descubre aquí sus principales causas, diagnóstico y tratamiento.

Puede ser visible a simple vista o por medio de un microscopio. Las causas son diversas y pueden referirse al consumo de ciertos medicamentos, infecciones o cálculos renales o tumores. El área afectada puede ubicarse a nivel de los riñones (lesión), en el tracto urinario, en la próstata o en los genitales.

¿Qué causa la hematuria?

Las principales causas del sangrado de las vías urinarias se pueden dividir en dos grupos: enfermedades de los riñones (tratadas por un nefrólogo) y enfermedades de las vías urinarias (tratadas por un urólogo).

Las enfermedades nefrológicas incluyen varios daños al mecanismo de producción de orina, y las células sanguíneas que se secretan en la orina provienen del sistema de filtración del riñón. Muchas veces, además de la orina con sangre, que suele tener un tinte marrón, también habrá otros hallazgos, como una mayor excreción de proteínas y cambios en las funciones renales.

En las enfermedades urológicas, suele haber un área determinada en el tracto urinario que sangra debido a diversas razones, como inflamación, lesión, crecimiento y lesión de cálculos formados en el riñón. En estas enfermedades, la sangre segregada es a veces más fresca, por lo que su color puede ser rojo. En estos casos, los coágulos de sangre también pueden excretarse en la orina.

Además se presentan situaciones, como la aparición de sangre en la orina después de un esfuerzo físico importante o la secreción de glóbulos rojos individuales mientras aumenta la temperatura, en los que se desconoce el mecanismo de formación del sangrado. La detección de sangre en la orina requiere una investigación urgente, ya que a veces el sangrado es el resultado de situaciones que requieren un tratamiento rápido. Sin embargo, en bastantes casos la investigación completa es normal y no revela una razón clara para la aparición de sangre en la orina.

¿Cuáles son los síntomas de la hematuria?

A continuación enumeramos los síntomas comunes de la hematuria

  1. Orina de color rojo o marrón
  2. Coágulos de sangre en la orina
  3. Hallazgo de glóbulos rojos en un análisis de orina

¿Cuánto dura la hematuria?

Depende de la causa del sangrado en la orina. Existen casos de pacientes que presentan secreción de una mínima cantidad de sangre en la orina pero su condición perdura muchos años. En la generalidad de dichos casos solo se requiere realizar un seguimiento periódico. En otros, la orina con sangre puede indicar un problema nuevo, como una infección, un tumor o la presencia de cálculos renales. El tratamiento de la causa del sangrado (desinflamación, extracción de cálculos, extracción del tumor) resolverá el problema, a veces en pocos días.

Diagnóstico de la hematuria

En primer lugar, es importante asegurarse de que realmente esté sangrando por las vías urinarias, especialmente las mujeres. Debido a la estructura anatómica, a veces es difícil para una mujer distinguir entre sangrado vaginal, sangrado rectal y sangrado del tracto urinario. Para descartar la posibilidad de sangrado vaginal, conviene realizar la consulta con un ginecólogo.

Además, en ocasiones la orina cambia su color a rojo, pero no por sangrado, sino como consecuencia de comer remolacha o como consecuencia del uso de ciertos medicamentos.

Los análisis de sangre deben repetirse una o dos veces, incluida una prueba de cultivo. Si los resultados de los estudios son normales, no es necesario realizar más consultas. En cambio, si se detecta una infección en el tracto urinario, deberán repetirse análisis después de finalizado el tratamiento de la infección.

Las acciones para diagnosticar las causas de la hematuria se determinan de acuerdo a varios parámetros como la edad de la persona que padece sangrado en la orina, el grado en que está expuesta a factores de riesgo (que aumentan la probabilidad de que se trate de un tumor) y las molestias relacionadas. .

Habitualmente, la investigación urológica incluirá una prueba de imagen como una ecografía o una TAC de riñones y vías urinarias (CT-urography). Si existe la sospecha de que el sangrado se debe a un tumor, se realiza una prueba citológica, cuya finalidad es detectar la presencia de células malignas en la orina, así como una cistoscopia. Se debe sospechar que el origen del sangrado está en el tumor cuando la persona que se queja del sangrado es un adulto fumador o exfumador.

Si se descubren hallazgos que hagan sospechar que se trata de una enfermedad renal, es necesario un examen por un nefrólogo y pruebas de laboratorio adicionales como la recolección de orina (generalmente durante 24 horas) y análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos autoinmunes. A veces también es necesario tomar una biopsia del riñón.

Los glóbulos microscópicos en la orina (hematuria microscópica) se detectan en un análisis de orina de rutina.

Tratamiento de la hematuria

• En casos de pacientes jóvenes que presentan una eventual manifestación de sangre en la orina producto de esfuerzo físico considerable, no se suele indicar ningún tratamiento, solo reposo y hacer seguimiento con el médico.

• Quienes padezcan hemorragias a consecuencia de una infección del tracto urinario recibirán el tratamiento antibiótico adecuado.

• En aquellos casos en donde se presente un sangrado intenso y prolongado en el tiempo, debe asistir con urgencia al médico para determinar la causa del área sangrante. Eventualmente la misma se puede cauterizar y sellar durante una cistoscopia u otra cirugía.

• Si hay una descarga de coágulos de sangre, pueden causar un bloqueo en el tracto urinario. Esta es una emergencia que requiere una operación invasiva como insertar un catéter y lavar la vejiga.

• Si la causa del sangrado es la presencia de cálculos en los riñones o en las vías urinarias, se puede tratar rompiendo los cálculos y administrando medicamentos que eviten la formación de piedras nuevas en los riñones. Además, pueden administrarse dietas específicas que ayuden a eliminar los cálculos. Dado que existen diferentes clases de cálculos, se debe adaptar una dieta específica a cada uno, según su tipo.

• Quienes padecen tumores en las vías urinarias suelen necesitar la extirpación del tumor, mediante cistoscopia o cirugía. Si se trata de cáncer de vejiga , también puede agregar un medicamento que se administra directamente en la vejiga. Este tratamiento reduce el riesgo de recurrencia del tumor.

• Aquellos que sufran de enfermedad renal serán tratados de acuerdo con el diagnóstico exacto junto con una dieta baja en sal y un mantenimiento estricto de la presión arterial normal.

¿Es la única vez que sucederá el sangrado o volverá?

Depende de la causa del sangrado. Los síntomas como la hematuria después del esfuerzo o después de una infección del tracto urinario suelen ser eventuales y únicos en su aparición. Sin embargo, otras personas presentan infecciones recurrentes del tracto urinario. Si se trata de la presencia de cálculos o de un tumor, pueden presentarse episodios recurrentes en el sangrado.

¿Pueden haber complicaciones?

Existen complicaciones únicas para todas aquellas condiciones médicas que pueden causar sangrado del tracto urinario. El sangrado en sí mismo puede causar la obstrucción del tracto urinario con coágulos. El bloqueo puede estar en el uréter o en la vejiga misma, y ​​los síntomas incluyen dolor e incapacidad para orinar.

En raras ocasiones, puede haber una gran cantidad de sangrado que provoque falta de sangre e incluso la necesidad de recibir transfusiones de sangre.

¿Qué casos requieren una visita urgente al médico?

Como regla general, debe consultarse con urgencia al médico en cualquier caso en que aparezca orina con sangre, incluso si es un evento único. Esto debe hacerse de manera urgente especialmente cuando el sangrado se acompaña por otros síntomas como fiebre, escalofríos, incapacidad para orinar o cuando el sangrado es profuso y abundante y no se detiene (hemorragia).